Как распознать кератоакантому
Кератоакантома – доброкачественная опухоль, которая зачастую рецидивирует после криодеструкции и располагается на лице, открытых частях тела, предплечьях и конечностях, в основном, в пожилом возрасте. Редко опухоль встречается на небе, щеках, губах, носу или под ногтями.
Кератоакантома чаще развивается у мужчин в. среднем и пожилом возрасте, но встречается и у молодых и даже у детей. Средний возраст заболевших кератоакантомой составляет 55 лет. Очаги поражения локализуются преимущественно на открытых участках, большей частью на голове (у 88,6%), кистях, предплечьях (у 10,9%), на красной кайме губ - у 5-7% и только у 2,2% - на закрытых участках тела. Имеются сообщения об атипичной локализации кератоакантомы на слизистой оболочке полости рта, в перианальной области, на внутренней поверхности препуциального мешка, в области подногтевого ложа, на конъюнктиве и др.
Различают два основных типа кератоакантомы - одиночные (солитарные) и множественные.
Одиночные кератоакантомы встречаются чаще, Обычно они возникают на внешне здоровой коже и им не предшествуют какие-либо хронические дерматозы или пребластоматозные процессы. Лишь немногие авторы видели образование кератоакантомы после травмы, у больных экземой, красной волчанкой, пигментной ксеродермой, в пределах линейного эпидермального невуса и т. п.
Как распознать Заболевание начинается с появления безболезненного плотного полушаровидного фолликулярного узелка цвета нормальной кожи, величиной с булавочную головку, который очень быстро увеличивается в размерах. Наиболее типичной формой является кратерообразная моллюскоподобная кератоакантома, которая развивается более чем в 90% случаев. Зрелая кератоакантома представляет собой плотное опухолевидное образование полушаровидной формы цвета нормальной кожи, возвышающееся над уровнем кожи, диаметром от 0,5-1 см до 2-3 см. Его краевая зона представляется в форме блестящего валика, а в центре отмечается скопление роговых масс, выполняющих кратерообразное углубление (следствие своеобразного усиленного ороговения клеток кератоакантомы). После удаления роговых масс обнажается кратерообразное углубление. В дальнейшем опухоль регрессирует с оставлением слегка вдавленного и пигментированного рубца.
Различают следующие фазы в развитии кератоакантомы (Buttner и Klingmiiller, 1965):
- период роста (продолжительностью от 2 до 8 недель),
- стационарную фазу (от 2 до 3-4 недель)
- фазу обратного развития (от 2 до 8-10 недель).
Полный цикл развития кератоакантомы - от возникновения до формирования рубца - у большинства больных длится 2-4 месяца. Однако бывают случаи и более длительного течения (до 1-1,5 лет).
Помимо описанной в 10% случаев встречаются и другие клинические разновидности кератоакантомы кожи: по типу кожного рога, когда роговые массы не только целиком заполняют центральной кратер, но в виде пробки выступают из него, напоминая кожный рог; грибовидный или бляшковидный тип - отсутствует центральный кратер, а роговые массы равномерно покрывают плоскую или выпуклую поверхность кератоакантомы; центробежный тип характеризуется центробежным разрастанием опухоли, достигающей гигантских размеров, с образованием изъязвлений и с выраженной воспалительной реакцией.
